ツリウムファイバーレーザー（Thulium Fiber Laser：以下TFL）は、ホルミウムヤグレーザー（Ho:YAG laser：以下Ho:YAG）に比べて高周波数出力が可能で、細径ファイバーを使用できる利点を持ち、新世代レーザーとして注目されてきました。TFL製品について、結石の微細化に優れたダスティング性能や結石の後方移動(レトロパルジョン)の低減などが利点である一方、高周波数照射による熱蓄積や熱損傷リスク、結石に亀裂が生じにくく結石のリポジショニングが難しく、「TFLの適応は腎結石のダスティングに限定される」という見解も存在します。こうした状況の中で尿路結石や上部尿路上皮悪性腫瘍の治療においてTFLを安全かつ効果的に使用するためには、生食灌流量の増加と尿管鏡操作におけるアクセス性の改善が重要であると考え、私はオリンパス社製「SOLTIVE SuperPulsed Laser System」の性能と、ラインアップされている150μmファイバーに注目しました。本稿では、TFLの特徴と150μmファイバーのメリットを踏まえ、150μmファイバーがもたらす変化や可能性について解説します。