医療従事者コンテンツ ITknife 2を用いた胃ESD、ITknife nanoを用いた食道ESDの基本手技|動画・レポート|オリンパス医療ウェブサイトメディカルタウン

神奈川県立がんセンター消化器内科
滝沢耕平先生
略歴
1999年3月札幌医科大学医学部卒業
1999年4月札幌医科大学第四内科医員
2003年5月国立がんセンター中央病院内視鏡部研修医
2004年6月国立がんセンター中央病院内視鏡部レジデント
2007年4月静岡がんセンター内視鏡科副医長
2012年2月米国Mayo Clinic、 Postdoctoral Research Fellow
2013年4月静岡がんセンター内視鏡科副医長（復職）
2014年4月静岡がんセンター内視鏡科医長
2021年3月慶応義塾大学大学院医学研究科博士課程修了（学位取得）
2021年4月交雄会新さっぽろ病院診療部長、内視鏡センター長
2021年10月札幌医科大学客員教授（兼任）
2024年4月神奈川県立がんセンター消化器内科部長

はじめに

ESDは今から約30年前にITknife electrosurgical knifeを用いた胃ESDから始まりました。2002年に販売開始となったITknifeは、2007年にはITknife2™ electrosurgical knifeへと進化を遂げ、2012年には食道や大腸用にITknife nano™ electrosurgical knifeがリリースされました。現在は先端系やハサミ系など様々なESDデバイスが存在しますが、ITknifeは唯一無二の存在として今なお輝きを放っています。本冊子では、実際の症例に即して、ITknifeを用いた胃食道ESDの基本手技について解説します。

胃食道ESDに使用するITknife

私自身は、食道ESD全例でITknife nanoを使用し、胃ESDでもほぼ全例でITknife 2を使用しています。ごく稀にFornixの症例などでITknife nanoを選択することがあるくらいです。ITknife系の最大の特徴は先端に絶縁のセラミックチップがついているため、筋層に対峙した際にもスパークが筋層方向に飛びにくいということです。初代ITknifeの頃には横切開が弱点と言われていましたが、セラミックチップの背面にITknife 2ではベンツマーク型、ITknife nanoでは小型円盤型のショートブレードが取り付けられたことにより、横方向を含め格段に切開性能や凝固止血能が向上しました。また、ショートブレードに引っかけてHookKnife™ electrosurgical knifeのような引き切りを行うことも可能です。