Supine lateral positionでのlateral suboccipital approachは日本人が欧米人に比べ小柄なこともあり、あまり馴染みのない方法です。顕微鏡の視軸が床面と平行に近くなるため（図1）、上体が後傾し上肢が伸び切るような無理な姿勢になることがその理由です。これに対し、ORBEYEを使ったHeads-up Surgeryでは、この視軸の変化に容易に対応できます。
　同様に、後頭経テントアプローチ（Occipital Transtentorial Approach: OTA）では、病変に至る脳槽・深部静脈剥離のステップで進入側ならびに対側迂回槽の剥離を行う必要があり、患者体軸に対し左右方向に視軸を変えながら作業を行います。特に対側（右）では、テントの裏面を見て上小脳動脈（SCA）のテント枝を処理し、テント切痕とくも膜の癒着を切離して、Basal vein of Rosenthalの剥離をおこなう際、鏡筒をかなり寝かせた状態になります。さらに、病変摘出のステップでは、脳梁膨大部およびガレン静脈下面を経由してICV裏面あるいはtela choroideaの組織との剥離を行う視軸と、中脳上丘および中脳水道と同部に嵌入した病変を剥離する視軸との間には尾側橈側で90度近い開きがあり、特に前者では鏡筒が斜めになり、顕微鏡であれば術者の体勢は厳しくなります（図6）。