ORBEYEはこれまで脊椎、脳腫瘍、脳血管手術などにおける使用経験が報告されているが、全ての手術で顕微鏡の代用とはならないとの限界も指摘されている（Oper Neurosurg 16:707-716, 2019）。特に脳血管バイパス手術にいては主な利点は共同手術が可能なことと教育効果とされており（Oper Neurosurg 17:157-163, 2019）手術操作そのものが顕微鏡と同等以上に代用できるとまでは言われていない。特にバイパス手術においてデジタルズームにより高拡大を得ると、奥行きの感覚が実際とずれてしまい、針先がレシピエント壁の内腔側にあるのか内腔外にあるのかの鑑別が困難となる。我々も初期の経験で特にもやもや病のバイパスでは困難を感じたため、その後しばらくは顕微鏡に回帰していた。