症例は80代女性、便潜血検査陽性にて大腸内視鏡検査を施行し、下部直腸に20mm大の0-Is+IIa病変を指摘された。肛門側からの白色光・NBI観察では、丈の高い隆起の頂部に軽度の凹凸不整を認める。なお、BAI-MACとEDOFにより視野は十分に明るく、広範囲に焦点の合った、鮮明な全体像が描出された。続いて、反転でのNBI観察では、平坦隆起部に血管不整や分岐異常を伴う小隆起を認める。これらはNBI＋TXIでより鮮明に描出され、JNET Type 2Bの所見であった。一方、丈の高い隆起の中腹には、NBI観察でVessel Pattern（VP）・Surface Pattern（SP）ともに不明瞭な領域を認めた。同部位はJNET Type 3も否定できない所見であったが、NBI＋TXIででは、VP・SPともに強調され、分岐の異常な表面構造や分布の不均一な血管走行が確認され、JNET type 2B と診断しえた。CV染色では全体的にVI軽度不整のPit Patternを示すも、関心領域で内腔が狭小化したPitや辺縁不整で輪郭がやや不明瞭なPitがみられ、VI高度不整と診断した。総合的に早期大腸癌、深達度はM～SM1を疑うもSM深部浸潤の可能性も否定できず。経肛門内視鏡的筋層切除術（PAEM）にて一括切除し、病理組織学診断はWell differentiated tubular adenocarcinoma (tub1), pT1a(SM1), BD1, ly0, v0, HM0, VM0.であった。