医療従事者コンテンツ EVIS X1 Case Report ERCPにおけるTXIの有用性：十二指腸主乳頭開口部の視認性向上とCannulation成功率への寄与|動画・レポート|オリンパス医療ウェブサイトメディカルタウン

埼玉医科大学国際医療センター消化器内科水出雅文先生
胆膵内視鏡領域における「EVIS X1」の可能性についてご報告をいただいております。十二指腸主乳頭開口部の視認性向上に関するTXIの有用性を中心に言及いただいております。

はじめに

　オリンパス製新型内視鏡システム「EVIS X1」は、TXI（構造色彩強調機能）：TeXture and color enhancement Imaging、RDI（赤色光観察）：Red Dichromatic Imagingという機能が加わり、観察性能の向上が期待されている。RDIはRed、Amber、Greenの狭帯域光を用いた独自の画像強調観察技術であり、ESD施行時におけるRDIの有用性が既に報告されている。
　一方、胆膵内視鏡領域における「EVIS X1」の評価は十分なされていないのが現状である。今回、当院に於いて「胆膵内視鏡領域におけるEVIS X1の可能性」を検討した。ここでは、「十二指腸主乳頭開口部の視認性向上に関するTXI の有用性」を中心に報告する。

EVIS X1/TXI（構造色彩強調機能）

　最初に、十二指腸乳頭部腺腫同一症例を光源装置「EVIS LUCERAELITE」、「EVIS X1」を用いて観察した画像を提示する（図1）。
　「EVIS X1」は5色のLEDを搭載しており、キセノン光源「EVISLUCERA ELITE」が持つ光の波長帯域をカバーすることで、白色光のコントラスト向上や良好な色再現性を実現。「新プリフリーズ機能」による撮影時のハレーション低減によって、鮮明画像の選択も可能となり、「新ノイズリダクション機能」によるノイズ低減（特に暗部ノイズ）も加わることで、「EVIS LUCERA ELITE」（図1 A/B）よりも綺麗な画像が映し出されます（図1 C/D）。
　「EVIS X1」のTXI （構造色彩強調機能）：TeXture and color enhancement Imagingは、スクリーニングに影響を与える①構造、②明るさ、③色調に着目した画像処理機能であり、白色光による入力情報を「構造画像」と「明るさ成分」に分解し、各々を画像処理技術にて最適化後に統合（TXI Mode2）。更に、「色調」の強調を加え（TXI Mode1）、微細な色調変化を認識しやすくすることで、病変の早期発見をサポートする機能です。
　TXI のModeとしては、「色調」に強調が加えられていない、白色光に近い色味となるMode2（図1 E）と「色調」の強調が加えられることで、明るい赤色や青色、黄色を際立たせる Mode1（図1 F）が存在します（背景の消化管粘膜は青白くみえる）。Mode1では、使用当初に目の疲れを感じることもあり、より白色光に近いMode2への切り替えを併用することも選択肢である。

図1　「十二指腸乳頭部腺腫同一症例：各種光源・Modeによる観察」