医療従事者コンテンツ

胆道解剖変異症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術

東邦大学医療センター大橋病院外科准教授
浅井浩司先生
略歴
・東邦大学医学部外科学第三講座
・栃木県立がんセンター外科レジデント
・King’s College Hospital, Liver Transplant Unit, Surgical fellow
・2019年～東邦大学医療センター大橋病院外科准教授（現職）
・日本外科学会専門医
・指導医日本消化器外科学会専門医
・指導医日本肝胆膵外科学会高度技能専門医
・日本内視鏡外科学会技術認定医等

胆道解剖変異症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術において、SONICBEATとVISERA ELITE IIIを用いた手術手技ならびに製品の適正使用についてご解説いただいております。
#VISERA ELITE III

はじめに

腹腔鏡下胆嚢摘出術（Lap-C）において、もっとも危惧される術中合併症は胆管損傷（Bile duct injury: BDI）である。BDIを回避するには、胆嚢漿膜下層浅層（SS-inner層）を広く露出し、適切な剥離層を維持することが重要である。近年ではICG蛍光を用いたリアルタイム胆道評価が、胆道解剖の理解とBDI回避に寄与することが期待されている。

01使用機器

SONICBEAT™ Ultrasonic Surgical Device

ファインな先端形状による精緻な剥離性能を有し、独自のワイパージョー機構により先端から基部まで均一した把持力が得られる。また、ダイヤモンドカットブレードによりミストやキャビテーションも低減し、視野保持とエネルギー効率の向上に寄与する。さらに、高いコストパフォーマンスから病院経営面でのメリットも期待できるデバイスである。

VISERA ELITE™ III Imaging Platform

4K出力に対応した高精細映像と、多彩な観察モードを搭載したオールインワン内視鏡システムである。Yellow Enhance（YE）モードによる色調強調、さらにIR観察モード（フルカラー、マゼンタ、モノクロの3種類のカラーモードに加え、3段階のゲイン変更が可能）を組み合わせることで、胆道・血管・層構造の識別を高精度に行うことが可能である。