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BPE(Benign prostatic enlargement)に対するOlympus TURis systemおよびオーバル電極を用いた経尿道的前立腺電気蒸散術TUVP (Transurethral electro-vaporization of the prostate)
はじめに
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横浜市立大学 伊藤 悠城 先生
オーバル電極を使用したTUVPの症例と臨床時のコツをご解説いただいております。
BPE(Benign prostatic enlargement)に対する経尿道的前立腺蒸散術TUVP(Transurethral electro-vaporization of the prostate)
1993年、BPEに対するmonopolarボール電極を用いた経尿道的前立腺電気蒸散術TUVP(Transurethral electro-vaporization of the prostate)が世界で初めて報告された(Bush IM, et al. Soc Minimally Invasive Ther 1993)。しかしながら低い蒸散効率が課題であり、長らく世界的に普及することがなかった(Hammadeh MY and Philip T. Prostate cancer and prostatic disease 2003)。2017年Olympus社がTURis(Trans-Urethral Resection in Saline)システム(図1)で使用可能である前立腺の蒸散を目的としたオーバル電極(図2)を開発し、広い接地面による大幅な蒸散効率の上昇に成功した。当院(横須賀共済病院)ではこのオーバル電極を用いた次世代型経尿道的前立腺蒸散術TUVPを2018年8月より採用し、これまで100例以上の手術経験を蓄積し、良好な手術成績を収めている。近年、レーザーを用いた経尿道的前立腺蒸散術が導入され、出血を伴わない点で大きな評価を獲得しているが、同TUVPも高い止血力を誇り、術中常に良好な視野での蒸散術が可能である。抗凝固薬内服下での施行にも問題を感じたことがない。さらに、レーザー手術との比較においてTUVPの一番のメリットが、導入時のコストであると考えている。すでに多くの施設で生食下TURシステムが導入されており、オリンパス社製TURisシステムを使用している施設では新規高額機器購入の必要性は一切なく、オーバル電極の購入のみで明日からでも経尿道的前立腺蒸散術が可能となる。今後本邦だけではなく、高価な医療機器の利用が困難である発展途上国などでも容易な普及が期待される。
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図1:TURis (Trans-Urethral Resection in Saline) system
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図2:オーバル電極
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