症例提示の前に、使用している切開デバイスについて触れておきます。私自身は、DualKnife J、先端1.5mm type、を普段選択しています。「どのナイフが良いのか？」については、結局のところ、ナイフそれぞれの特性を理解した上で、自分の好みにあったナイフを選択する、ということで良いと思います。大腸ESDにおいては、筋層が薄いこともあり、精密な切開・剥離が要求されます。その点において、先端系ナイフは非常に有用なデバイスです。DualKnife J は先端にディスクの付いた構造となっていますが、ディスク径が0.65mm/ナイフ径が0.4mmで、切りたい部分を滑らずにフックする操作が可能で、かつ太すぎないので狭い間隙にもナイフ先端をしっかり入れ込む操作ができます。さらに、送液機能が付いているため、粘膜下層に送液しながら剥離を行うことも可能です。