近年の腹腔鏡下肝切除において、術前シミュレーションと術中ナビゲーションは必須となっている。ICG蛍光法を用いた肝区域および肝腫瘍の可視化は、触覚の無い腹腔鏡下手術においてリアルタイムナビゲーションを可能とし、令和2年度診療報酬改定で適応術式に肝切除術も追加されたことにより標準的な手技としての地位を確立しつつある。VISERA ELITE Ⅲは、4K/3D/IR観察の機能が1つのシステムに統合されているだけでなく、Continuous Auto Focusによりフォーカスフリーな観察が可能となり、術者もスコピストもストレスフリーな手術が可能であった。また、THUNDERBEATは層の剥離、止血、血管シーリングなど様々な操作が1本で完結するだけでなく、高い把持力がクランプクラッシュ法に適していると考えている。VISERA ELITE ⅢとTHUNDERBEATを駆使することで完遂した精緻な腹腔鏡下肝外側区域切除を解説する。